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肾上腺出血性囊肿影像诊断与病理对照分析_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com 浙江实用 医学 20 年 8 07 月第 1 卷第 4 2 期  27 7  肾上 腺 出血 性 囊 肿 影 像 诊 断 与 病 理 对 照 分 析  项凤 琳  ( 州市第一 人 民 医院 , 江 湖 州 3 30 ) 湖 浙 10 0  摘 要  目的 提高对肾上腺出血性囊肿的认识及 影像 诊断准确 率。方法 对术 后病理 确诊 为肾上腺 出血  性囊肿 的 7例患者作 回顾性分析 , 将影像学表 现与病理 特点相对照。结果 肿块 , 中 2 其 例有边缘 欠规则强 化 , 例病灶 内部见 条片状强化。结论 3 关 系密切 , 对其提高认识及术前正确诊断有利 于治疗方 法的选择 。   关键词 肾上腺 出血 囊肿 影 像诊 断  C 及 MR 表现为 内部密度或信号混杂  r / 肾上腺出血性囊肿其影 像表现与病理 表现  肾上 腺 囊 肿 少 见 , 淋 巴管 瘤 样 囊 肿 较 常 见 。 以   圆形 混 杂 密 度 肿 块 , 缘 光 滑 , 围 结 构 受 推 移 。 边 周   其 中 2例肿块 内见 散 在点 状 钙 化 ; 例 肿 块 内见 灶  1 性脂肪 密度 。MR 表 现 : I 肾上 腺 区类 圆形 混 杂信 号  其次 为假 性 囊肿 , 为早 期 液 化 出 血 所致 , 乏 内皮  缺 细胞 。作者 搜 集 了 20 03年 至 20 06年 问 , 院 由病  本 理确 诊 的 7 肾上 腺 出血 性囊 肿 资 料 , 析 其影 像  例 分 学表现和相应临床资料, 旨在提高对本病的认识 和  影像诊 断水 * 。   1 资料 和 方法  11 一 般 资 料 . 本组 确 诊 的 肾上 腺 出血 性 囊 肿 7   例 , 中男 5例 , 2例 , 其 女 年龄 3 2—7 1岁 , 均 4  * 0 岁 。临床症状 均 无 特 异 性 , 为体 检 B超 发 现 ,  3例 4 例 因肝胆 疾病 、 尿 系结石 做 B超时发 现 。 泌   12 方 法 . 所 有 患 者 均 行 肾上 腺 C T及 MR 薄层  I 动态 增强 扫描 。C T检查应 用 德 国 S MA O P U 4 O T M L S   肿块 ,1 像肿块以等低 信号为主 , TWI 内杂少许 絮片  状高信号影 ;2 像呈高低信号混杂 , TWI 肿块 内见大  片 不 规 则 低 密 度 区 。增 强 表 现 : 组 病 例 C 本 T及  M I 示 2 未 见 强 化 , 有 边 缘 欠 规 则 强 化 ,  R显 例 2例 3 例 病灶 内部 见条 片状强 化 区 , 以静 脉期 强 化 程度 显  著。   22 病 理表现 肉眼观 察 : . 瘤物 直 径 3— c 包 膜  7m, 完 整 , 面囊 实性 , 内含 陈 旧性 血 性 液体 , 切 囊 实质 区  呈黄褐色。镜下观察 : 例囊壁 为纤维结缔组织构  5 成 , 内衬 上皮 , 囊 壁 有 肾上 腺 腺 瘤 组 织 残 留 ; 无 2例   囊 内均 见凝 血块 , 中 3例 囊 内见 透 明血 栓 和机 化  其 组织 。   3 讨 论  单层螺 旋 C 对 肾上 腺 区行 仰 卧位 连续 水 * 扫 描 。 T,   层厚 2 m, 距 15 窗宽 20 U 窗 位 4 H , 强  m 螺 ., 5H , 5 U增 扫描采 用高压 注 射器 经肘 静脉 注射对 比剂 8  O 10 l注射 速 率 25—30 ls延 迟 肘 问 为 动 脉 期  0m , . .m/ , 2 0秒静脉 期 6 0秒 , 比剂 为 欧乃 派 克 。另 应 用 荷  对 兰 P IISIt   ci a15 HlP   e Ahe   .T高 场 超 导 MR仪 , , nr n v 对  肾上腺 区行 冠 状 位 和水 * 位 扫 描 , 厚 3 m, 距  层 m 层 0 3 m, .m 矩阵 26×2 6 F V 8 M N X 5 5 , O 2 0 M, E 2次 。常 规  应用 r E序 列 行 T WITWITWI I S 1 ,2 ,2 抑脂 相 扫 描 , 动  态增 强应 用 F E抑脂 T Ⅵ 序 列 , 比剂为 欧 乃影 , F 1 对   注射 剂量 为 0 1  ̄/ g  .mn lK 。 7例 均行腹 腔 镜下 肾上 腺肿 块切 除术 并 经病 理  证实 。   2 结 果  肾上腺 出血 有 其 解 剖 学基 础 。 肾 上 腺 上 、 、 中  下动脉 发 出 5 一6 小 分 支形 成 包 膜 下 血 管丛 流  O 0条 入 髓质 窦状 隙 , 而其 引 流小 静 脉 的 数 目相 对 较 少 ,   称 为“ 管 坝 ” 血 。应 激状 态 下 内源 性 促 肾上 腺 皮 质  激 素可使 肾上 腺血供 明显 增 加 , 同时使 静 脉 收缩 造  成 肾上 腺静脉 压升 高 , 可 导致 腺 体 内 出血 。因右  即 侧 肾上腺 受压 于肝 肾之 间 , 成 人 创 伤性 肾上腺 出  故 血 以右侧 更常 见 , 与本 组病 例多 位 于右侧 相符 。 这   31 影像特 点 与病理 对 照  肾上 腺 出血 性囊 肿 可  . 分 为两种 : 一种 为 肾上腺 急 慢 性 炎症 、 伤 、 外 动脉 硬  化等 原 因所致 , 另一种 为 肾上 腺 皮髓 质肿 瘤包 膜 内  出血 或坏 死 液 化 囊 性 变 而 形 成 囊 肿 。病 理 显 微 镜  下, 肾上腺 出血性 囊肿 的囊 壁 由部 分钙 化 的纤维 组  织构 成 , 无上 皮 被 覆 , 内容 物 可 以是 浆 液 性 或 血  其 性液体 , 可见 血 栓 及 机 化 组 织 。 在 一 些 病 例 中



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