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额下——翼点联合入路治疗双额叶脑挫裂伤52例临床分析_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com ■圜 《 M   瑚  c l   。  一doe e v 3o20 —2 麓  一  l  s  1 .  20出   ^ Pi e I   02   N 0 8 9   与 医 生 配 合 , 的 甚 至 失 去 信 心 放 弃 锻 炼 , 重 影 响 了康 复  有 严 进程  本 组 I 同侧 全 髋 、 膝 关 节置 换 的 老 人 , 怕 痛 未  例 垒 因 能按 医累 锻炼 , 后 出 院 4 膝 关 节 屈 曲仅 &。通 过 门诊 随  术 周 5, 访鼓 励指 导 , 强 了信 心 , 强 了 锻 炼 力 度 . 3周后 随 访 屈  增 加 又 膝 可 达 到 1( , 0 。患者 本 人 、 属 及 医 生 均 较 满 意 。 ( ) 防并  3 家 3预 发症 : 人工 全 膝 关 节 置 换 术 后 感 染 , 严 重 的 并 发 症 , 是手  是 也 术 失 败 的 主 要原 因  因此 , 正 确 台 理 应 用 抗 生 素 并 保 持 切  要 D T发生率 为 5  %, 其对 老年 肥胖 糖尿病 等高 危患 者  V 38 尤 要 高 度 重视 。   4 参 考 文 截  1 吕厚 山   2 张 人工关节外科学 岩. 娄思 权 等 北 京 : 学 出 版 杜 ,9835 科 19 .4  全 藤 关 节 表 面 置 换 术 治 疗 骨 关 节 病  克, 刘 骨 与关 节 损 伤 杂 志 ,00,5 I : 20 If )4 0—4  l 口引流通畅。我 们注重术前 0 5h用药 . 术 中患 者体 内保  .   使 持 一 定 的 血 药浓 度 , 利 于 防 止 感 染 。 同 时我 们 还 注 重 预 防  有 下 肢 深 静 脉 栓 塞 ( v ) 吕厚 山 等  报 告 全 膝 关 节 置 换 术 后  DT, 3 吕厚 山 , 撩 斌 . 工 关 节 置换 术 后 下 肢 睬 静 眯 血 桂 形成 .中 华  人 骨 科 杂志 ,99 i{ ) 15~[6 19 ,93 :5 5  ( 00—0 20 5—2 5牧 稿 , 任 璃 辑 青 弗 青)   额下一翼点联合人路治疗双额叶脑挫 裂伤 5 2例临床分析  武警北 京 总队 医院神 经 外科 关蕾词 双额叶脑挫裂伤 钟建卫 额 下 一葬 点  孙 永锋 翟卫 东 王   涛 袁 俊 张 伟  ( 京 10 2 ) 北 00 7  对 我 院 19 96年 5月 一19 年 5月 收 住 院 治 疗 并 经 头 C   99 T 检查 证 实 为 双 额 叶 脑 挫 裂 伤 的 患 者 5 2例 子  分 析 , 要 对  主 其临 床 治 疗 方 面 进 行 讨 论 。   1 临 床 资 料  3 讨 论  3 1 受 伤 机 理 应 手 术指 征  对 于 双 额 叶 脑 挫 裂 伤 患 者 ,    其  受伤 机理为 额叶的冲击点伤及对 冲伤两种类型 , 中以后枕  其 部 着 地致 双 额对 冲伤 者 为 主  治 疗 中 针 对 双 额 叶 脑 挫 裂 伤  男3 5例 , 1 女 7例 , 龄 l 年 8—6 2岁 , 均 年  * 做 为 脑外 伤 中 的 一种 特 殊 类 型 , 手 术 指 征 应 较 其 他 脑 外 伤  其 更 为 宽泛 . 们 体 会 到  下 几 点 可 作 为 手 术 指 征 : 1G S 我 ( ) C 评  11 一般 资料   龄3 5岁 。致 伤 原 因 : 车祸 伤 3 倒 , 落 伤 l l 摔 5倒 , 物 击 伤 6 重   例 。C S评 分 9分 以上 1 倒 , —8分 l 例 , 分  下 2 例 。 , C 3 6 8 6 1   12 击 C   T蛄 果 3 5倒 伴 有 硬 膜 下 血 肿 . 有 硬 膜 外 血 肿  伴 分 3~ 7分 , 除外台并其他脏 器伤致无法 手术者 。() 2 一恻或  双 侧 瞳孔 散 大 . 水 治 疗后 有 回缩 者 。 ‘ ) C 脱 3 头 T示 脚 间 池 或  l 5例 , 内 血 肿 直径 大 于 3Cl 2 脑  l 者 4例 。脚 间 池 及 环 池 部 分  l l 受压 2 1例 , 问 池 及 环池 明显 受 压 甚 至消 失 者 I 脚 7例 , 线结  中 构 移 位 超 过 I l者 3 , 过 0 3啪 者 8例 。  l cl l 倒 超 .   13 手 术 方 法   采 用 双 额 下 一 翼 点 联 台 人 路 手 术 。行 发 际  环池部分闭 塞 , 追踪 复 查见 颅 内血 肿或脑 挫裂 伤 区 明显扩  大 。 ‘) 龄 小 于 柏 岁 。尽 可 能 缩 短 人 院后 到 治 疗 的 时 间 , 4年   以减少脑 干的继 发性损伤 , 因而适 当放宽手 术指征可提高救  治率 _ 。对 于行 保 守 治 疗 的 患 者 , 应 该 观 察 生 命 体 征 变  l 更 化 , 病情 有 变 化 者 , 降 颅 压 同 时 , 早 复 查 头 C , 明确  对 在 尽 T以 颅 内 病情 变 化 , 防止 继 发 性 脑 疝 形 成 , 而 严 重 影 响 预 后 。 以 从   内冠 状 切 口 , 攫I 切 口 下 缘 达 耳 前 颧 弓 上 缘 中 点 处 , 双 l 皮 翻开  皮瓣 后 , 行脑 挫 裂 伤 较 重 一 侧 开 颅 , 侧 四个 钻 孔 点 , 别  先 每 分 为眉弓上中线旁 1c   m处 , *行 中线距 第一孔 4tl  i 处钻第二  l 孔 . 突后方钻第三孔 , 颧 其* 行后 方 4c  m处钻第 四孔 向联恻  翻开 骨 瓣 , 清除 硬 膜 外 、 下血 肿 及



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